基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在急诊剖宫产围手术期运用观察

【摘要】目的 探讨基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期的临床运用效果。方法 300 例急诊剖宫产患者随机分为去阿片化组（OF 组）、舒芬太尼组（S 组）、吗啡组（M 组）,每组 100 例。3 组患者术前均采用加速康复外科策略。OF 组术中采用非阿片类药物麻醉镇痛,术毕予氟比洛芬酯 + 右美托咪定静脉自控镇痛;S 组术中予舒芬太尼镇痛,术毕予舒芬太尼 + 右美托咪定 静脉自控镇痛;M 组术中予舒芬太尼镇痛,术后予吗啡 + 罗哌卡因行硬膜外自控镇痛。OF 组和 S 组患者术毕行 B 超引导下的腰方肌神经阻滞。比较 3 组患者手术治疗到出院时间、术后首次下床时间、术后 24 h 产科恢复质量 -11 评分、术后 48 h 内动态视觉模拟评分、围手术期并发症等情况。结果 与 M 组相比,OF 组和 S 组手术治疗到出院时间明显缩短,下床活动时间更早,产科恢复质量 -11 评分更高,皮肤瘙痒发生率更低（P ＜ 0.05）。与 M 组和S 组相比,OF 组围术期恶心呕吐、腹胀发生率更低（P ＜ 0.05）。3 组患者的动态视觉模拟评分以及围手术期寒颤、头晕头痛、尿潴留等发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期中运用效果满意,可缩短剖宫产后住院时间,减少围术期并发症。